TORe patient banner

Endobariatrický revizní výkon

Informace o transorální redukci gastrojejunální anastomózy (TORe)

TORe procedure

Transorální redukce gastrojejunální anastomózy (TORe) je endoskopický výkon určený k revizi předchozího žaludečního bypassu typu Roux-en-Y.​

Výkon TORe nezanechává jizvy a pomáhá obnovit kontrolu nad hmotností korekcí anatomických změn, které mohly vést k jejímu nárůstu.​

15k world wide icon

Odhaduje se, že celosvětově bylo provedeno přibližně 15 000 endoskopických revizních bariatrických výkonů.1​

Documents icon

Bylo publikováno více než 150 klinických studií a abstraktů věnovaných metodě TORe.2​

Pro koho je transorální redukce gastrojejunální anastomózy určena?​

TORe patient image

Výkon TORe je určen pro dospělé pacienty s obezitou (index tělesné hmotnosti (BMI) vyšší než 30 kg/m2), u nichž se nepodařilo dosáhnout a udržet redukci hmotnosti konzervativními postupy (např. dieta a pohybová aktivita).​

Lékař se vás zeptá na anamnézu a provede fyzikální vyšetření k posouzení vhodnosti k výkonu TORe. Současně může během vyšetření odhalit vnitřní faktory, jako jsou žaludeční vředy nebo erozivní gastritida, které mohou provedení výkonu znemožnit.​

Jak transorální redukce gastrojejunální anastomózy funguje?​

Výkon provádí chirurg nebo gastroenterolog pomocí kamery zavedené ústy a speciálního nástroje ke zúžení spojení mezi žaludkem a tenkým střevem. To může pomoci znovu redukovat tělesnou hmotnost nebo zabránit jejímu dalšímu zvyšování.​

  • Bez řezů a jizev​

  • U mnoha pacientů jde o jednodenní výkon³​

Podívejte se na video, jak se výkon ​TORe provádí.

Prokázané výsledky výkonu TORe​

Safety icon

Bezpečnost​

Retrospektivní párová kohortová studie u 62 pacientů prokázala srovnatelné výsledky a potenciál vyšší bezpečnosti ve srovnání s laparoskopickými revizními výkony.3​

Stable Weight Scale icon

Účinnost​

Podle rozsáhlé metaanalýzy pacienti zhubli v průměru o 6 % celkové tělesné hmotnosti během 12 měsíců.4​

Documents icon

Nejnovější technika​

Novější studie využívající aktuální techniku prokázaly u účastníků studie pokles tělesné hmotnosti o 9–12 % během 12 měsíců.5-6​

Long term success icon

Dlouhodobý efekt​

​Dlouhodobé studie prokázaly, že pacienti si udrželi redukci hmotnosti i po 5 a 7 letech od výkonu TORe.5–6​

Obezita: související komorbidity​

Obezita je definována jako stav s indexem tělesné hmotnosti (BMI) ≥ 30. Studie prokázaly souvislost mezi rostoucím indexem BMI a rozvojem různých chronických onemocnění. Hraniční hodnoty indexu BMI, nad nimiž lze přesně detekovat výskyt komorbidit, nejsou přesně stanoveny.7​
Obezita je spojena s řadou komorbidit, včetně následujících:​
- arteriální hypertenze,​
- hyperlipidémie,​
- diabetes mellitus 2. typu (T2DM),​
- ischemické choroby srdeční (ICHS).8​

Literatura je bohatá na publikace upozorňující na důsledky a závažná onemocnění spojená se současným trvalým celosvětovým nárůstem prevalence obezity.​
Zásadním důvodem k obavám při tomto narůstajícím trendu jsou četné potenciální nepříznivé důsledky vyvolané komorbiditami souvisejícími s obezitou.9

Alternativní bariatrické výkony​

  • Laparoskopická remodelace žaludku (LSG), známá také jako vertikální remodelace žaludku, je restriktivní chirurgický výkon. LSG je metoda redukce hmotnosti obvykle prováděná laparoskopicky. Při remodelaci žaludku je odstraněno přibližně ​
    75–85 % žaludku podél velké kurvatury. LSG vyvolává neurohormonální změny a změny v signalizaci žlučových kyselin, které vedou k metabolickým přínosům.9​

  • Žaludeční bypass Roux-en-Y (RYGB) vyřazuje část žaludku i proximální část tenkého střeva a přestavuje distální část střeva do konfigurace ve tvaru Y, kterou potrava prochází z horního žaludečního vaku přes Rouxovu kličku. Výsledkem jsou metabolické přínosy závislé i nezávislé na úbytku hmotnosti.9

Literatura​

1. Estimates based on Apollo Endosurgery internal sales data, 2019​​

2. Údaje v archivu.​​

3. Dolan RD, et al. Endoscopic versus surgical gastrojejunal revision for weight regain in Roux-en-Y gastric bypass patients: 5-year safety and efficacy comparison. Gastrointest Endosc. 2021;94(5):945-950. ​

4. Jaruvongvanich V, et al. Endoscopic full-thickness suturing plus argon plasma mucosal coagulation versus argon plasma mucosal coagulation alone for weight regain after gastric bypass: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2020; 92(6):1164-1175.e6.​​

5. Jirapinyo P, et al. Five-year outcomes of transoral outlet reduction for the treatment of weight regain after Roux-en-Y gastric bypass. Gastrointest Endosc. 2020;91(5):1067-1073.​​

6. Meyers , et al. Gastrointestinal Endoscopy. Volume 95, No. 6S. 2022.​​

7. Liu N, et al. Obesity and BMI Cut Points for Associated Comorbidities: Electronic Health Record Study. J Med Internet Res. 2021; 23(8): e24017.​​

8. Panatalone KM, et al. Prevalence and recognition of obesity and its associated comorbidities: cross-sectional analysis of electronic health record data from a large US integrated health system. BMJ Open. 2017;7(11):e017583.​​

9. IFSO-WGO GUIDELINES ON OBESITY CONTENTS 2022.​

 

UPOZORNĚNÍ: Zákony omezují prodej těchto prostředků na lékaře nebo na lékařský předpis. Indikace, kontraindikace, upozornění a pokyny k použití naleznete na stránkách IFU-BSCI.com. Produkty jsou vyobrazeny pouze pro INFORMAČNÍ účely a nemusí být schváleny pro prodej v určitých zemích. Tento materiál není určen k použití ve Francii.​​

Tento materiál slouží pouze k informačním účelům a není určen k lékařské diagnostice. Tyto informace nepředstavují lékařské ani právní poradenství a společnost Boston Scientific neposkytuje žádná prohlášení o zdravotních přínosech uvedených v těchto informacích. Společnost Boston Scientific důrazně doporučuje konzultovat veškeré otázky týkající se vašeho zdravotního stavu s vaším lékařem.​

Všechny lékařské zákroky jsou spojeny s určitými riziky. Poraďte se se svým lékařem o možných rizicích a přínosech.​​

Všechny snímky jsou vlastnictvím společností Boston Scientific.