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Procédure de révision endobariatrique

À propos de la procédure de réduction de la voie transorale (TORe)

TORe procedure

La réduction de la voie transorale (TORe) est une procédure endoscopique de révision d’un précédent bypass gastrique de Roux-en-Y.​

La TORe ne laisse pas de cicatrices et vous aide à retrouver votre équilibre en corrigeant les changements anatomiques qui ont pu entraîner une prise de poids.

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On estime à 15 000 le nombre de révisions endoscopiques d’interventions bariatriques réalisées dans le monde1.

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Plus de 150 articles et résumés cliniques ont été publiés sur la TORe2.


À qui est destinée la réduction de la voie transorale?

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La procédure TORe est destinée aux adultes en situation d’obésité (présentant un IMC supérieur à 30 kg/m²) qui reprennent du poids après avoir fait l’objet d’un bypass gastrique en Roux-en-Y.​

​Votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux et procédera également à un examen physique afin de déterminer si vous pouvez bénéficier de la procédure TORe. En outre, au moment de l’intervention, le médecin peut identifier des facteurs internes, tels que des ulcères d’estomac ou une gastrite érosive, qui peuvent vous empêcher de subir l’intervention.
 

Comment fonctionne la procédure de réduction de la voie transorale?

Un chirurgien ou un gastroentérologue effectue la procédure TORe à l’aide d’une caméra insérée dans la bouche et d’un dispositif spécial pour rétrécir la connexion entre l’estomac et l’intestin grêle. Cela peut vous aider à perdre à nouveau du poids ou vous empêcher d’en prendre davantage.​

  • Aucune incision ni cicatrice​

  • Retour au domicile le jour même de l’intervention pour de nombreux patients³

Regardez la vidéo pour savoir comment se déroule la procédure TORe

Résultats prouvés avec la TORe

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Sécurité

Une étude comparative rétrospective menée sur 62 patients a révélé des résultats équivalents, avec la perspective d’une sécurité accrue par rapport à une révision par laparoscopie.3

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Efficacité

Selon une vaste méta-analyse, les patients ont perdu en moyenne 6 % de leur poids corporel total après 12 mois4.

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Technique la plus récente

Des études plus récentes utilisant la dernière technique en date ont montré une perte de poids corporel total de 9 % à 12 % chez les participants à l’étude après 12 mois5-6.

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Pérennité de la perte de poids

Des études à long terme ont montré que les patients ont pu maintenir leur perte de poids 5 ans à 7 ans après la procédure TORe5-6.

Obésité: comorbidités associées

L’obésité est définie par un indice de masse corporelle (IMC) supérieur ou égal à 30. Des études ont établi un lien entre l’augmentation de l’IMC et le développement de diverses maladies chroniques. L’IMC ou les seuils au-delà desquels l’incidence de la comorbidité peut être détectée avec précision sont inconnus7.​

L’obésité est associée à de nombreuses comorbidités, notamment:​

- Hypertension​

- Hyperlipidémie​

- Diabète de type 2 (DT2)​

- Coronaropathie (CAD)8​

La littérature est riche en publications qui soulignent les conséquences et les maladies graves associées à l’augmentation constante de la prévalence de l’obésité dans le monde.​Cette prévalence croissante est une source majeure d’inquiétude, en raison des nombreuses complications potentielles qu’entraînent les maladies associées à l’obésité.9

Procédures bariatriques alternatives

  • La sleeve gastrique par laparoscopie (LSG), également appelée sleeve gastrique verticale, est une intervention chirurgicale restrictive. La LSG est une procédure de perte de poids généralement réalisée par laparoscopie. Lors d’une sleeve gastrique, environ 75 % à 85 % de l’estomac est retiré le long de la grande courbure. La LSG entraîne des modifications des signaux neurohormonaux et biliaires qui ont des effets bénéfiques sur le métabolisme9.​

  • Le bypass gastrique de Roux-en-Y (RYGB) exclut une partie de l’estomac, ainsi qu’une partie de l’intestin proximal, et réorganise l’extrémité distale de l’intestin en une configuration en Y, par laquelle la nourriture peut circuler de la poche stomacale supérieure à travers la branche de Roux, ce qui entraîne des avantages métaboliques dépendants et indépendants de la perte de poids9.​

 

Références

​1. Estimates based on Apollo Endosurgery internal sales data, 2019​​

​2. Données internes.​​

​3. Dolan RD, et al. Endoscopic versus surgical gastrojejunal revision for weight regain in Roux-en-Y gastric bypass patients: 5-year safety and efficacy comparison. Gastrointest Endosc. 2021;94(5):945-950. ​

​4. Jaruvongvanich V, et al. Endoscopic full-thickness suturing plus argon plasma mucosal coagulation versus argon plasma mucosal coagulation alone for weight regain after gastric bypass: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2020; 92(6):1164-1175.e6.​​

​5. Jirapinyo P, et al. Five-year outcomes of transoral outlet reduction for the treatment of weight regain after Roux-en-Y gastric bypass. Gastrointest Endosc. 2020;91(5):1067-1073.​​

​6. Meyers , et al. Gastrointestinal Endoscopy. Volume 95, No. 6S. 2022.​​

​7. Liu N, et al. Obesity and BMI Cut Points for Associated Comorbidities: Electronic Health Record Study. J Med Internet Res. 2021; 23(8): e24017.​​

​8. Panatalone KM, et al. Prevalence and recognition of obesity and its associated comorbidities: cross-sectional analysis of electronic health record data from a large US integrated health system. BMJ Open. 2017;7(11):e017583.​​

9. IFSO-WGO GUIDELINES ON OBESITY CONTENTS 2022.​

​AVERTISSEMENT : conformément à la législation, ces dispositifs ne peuvent être vendus que par un médecin ou sur prescription médicale. Les indications, contre-indications, mises en garde et mode d’emploi figurent sur le site IFU-BSCI.com. Informations à utiliser uniquement dans les pays dans lesquels le produit a été autorisé par les autorités sanitaires. Ressource non destinée à être utilisée en France.​

​Ce document est uniquement destiné à des fins d’information et ne doit pas servir au diagnostic médical. Ces informations ne constituent pas un avis médical ou juridique et Boston Scientific ne fait aucune déclaration concernant les avantages médicaux mentionnés dans ces informations. Boston Scientific vous recommande vivement de consulter votre médecin pour toute question relative à votre santé.​

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