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Procedimento de revisão endobariátrica​

Acerca do procedimento de redução transoral de anastomose gastrojejunal (TORe)

TORe procedure

A redução transoral de anastomose gastrojejunal (TORe) é um procedimento endoscópico destinado a rever um bypass gástrico em Y de Roux realizado anteriormente.

A TORe não deixa cicatrizes e ajuda-o a recuperar a forma, corrigindo as alterações anatómicas que possam ter causado o aumento de peso.​

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Estima-se que sejam realizadas 15 000 revisões endoscópicas ​de procedimentos bariátricos ​em todo o mundo.1

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Foram publicados mais de 150 resumos e artigos clínicos sobre a TORe.2

A quem se destina a redução transoral de anastomose gastrojejunal?

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O procedimento de TORe destina-se a adultos com obesidade (índice de massa corporal [IMC] superior a 30 kg/m²) que não tenham conseguido perder peso e mantê-lo através de medidas mais conservadoras (por exemplo, dieta e exercício físico).​

O seu médico irá perguntar-lhe sobre o seu historial médico e irá também realizar um exame físico para determinar se é elegível ​para o procedimento de TORe. Além disso, no momento do procedimento, o médico poderá identificar fatores internos, tais como úlceras gástricas ou gastrite erosiva, que possam impedir ​a realização do procedimento.​

Como funciona o procedimento de redução transoral de anastomose gastrojejunal?​

Um cirurgião ou gastroenterologista realiza o procedimento de TORe utilizando uma câmara introduzida pela boca e um dispositivo especial para estreitar a ligação entre o estômago e o intestino delgado. Isto pode ajudá-lo a perder peso novamente ou impedir que ganhe mais peso.

  • Sem incisões nem cicatrizes​
  • Procedimento realizado no mesmo dia para muitos pacientes³​

Assista o vídeo para saber como ​é realizado o procedimento de TORe.​

Resultados comprovados com TORe

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Segurança​

Um estudo de coorte emparelhado retrospetivo com 62 pacientes revelou resultados semelhantes ​e um potencial de maior segurança em comparação com as abordagens de revisão laparoscópica.3

Stable Weight Scale icon

Eficácia​

De acordo com uma meta-análise de grande dimensão, os pacientes perderam, em média, 6% do peso corporal total ao fim de 12 meses.4​

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Técnica mais moderna​

Estudos mais recentes, realizados com a técnica mais moderna, revelaram uma perda de peso corporal total de 9% a 12% nos participantes do estudo ao fim de 12 meses.5-6​

Long term success icon

Durabilidade​

Estudos de longo prazo demonstraram que os pacientes mantiveram a perda de peso 5 e 7 anos após um procedimento de TORe.5-6​

Obesidade: comorbidades associadas​


A obesidade é definida quando se tem um índice de massa corporal (IMC) igual ou superior a 30. Estudos descobriram associações entre o aumento do IMC e o desenvolvimento de várias doenças crónicas. Os valores-limite do IMC, ou os limiares a partir dos quais é possível detetar com precisão ​a incidência de comorbidades, são desconhecidos.7​
OA obesidade está associada a inúmeras comorbidades, incluindo:​
- hipertensão​
- hiperlipidemia​
- diabetes mellitus tipo 2 (DM2)​
- doença arterial coronária (DAC)8

A literatura está repleta de publicações que destacam as implicações ​e as doenças graves associadas ao atual aumento constante da prevalência da obesidade a nível mundial.​
Uma das principais fontes de preocupação face a esta prevalência crescente são os inúmeros efeitos adversos potenciais decorrentes ​das comorbidades associadas à obesidade.9​

Procedimentos bariátricos alternativos

  • A gastrectomia laparoscópica em manga (LSG), também conhecida como gastrectomia vertical, é uma cirurgia restritiva. ​A LSG é um procedimento de perda de peso normalmente realizado por via laparoscópica. Durante a gastrectomia vertical, cerca de 75% a 85% do estômago é removido ao longo da curvatura maior. A LSG provoca alterações tanto na sinalização neuro-hormonal como na sinalização biliar, o que traz benefícios metabólicos.9​

  • O bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) exclui uma porção ​do estômago, bem como parte do intestino proximal, e reorganiza ​a extremidade distal do intestino numa configuração em Y, através da qual os alimentos podem fluir da bolsa gástrica superior pelo ramo de Roux, resultando em benefícios metabólicos dependentes ​e independentes da perda de peso.9


Bibliografia

1. Estimates based on Apollo Endosurgery internal sales data, 2019​

2. Dados em arquivo.​

3. Dolan RD, et al. Endoscopic versus surgical gastrojejunal revision for weight regain in Roux-en-Y gastric bypass patients: 5-year safety and efficacy comparison. Gastrointest Endosc. 2021;94(5):945-950. 

4. Jaruvongvanich V, et al. Endoscopic full-thickness suturing plus argon plasma mucosal coagulation versus argon plasma mucosal coagulation alone for weight regain after gastric bypass: a systematic review and meta-analysis. Gastrointest Endosc. 2020; 92(6):1164-1175.e6.​

5. Jirapinyo P, et al. Five-year outcomes of transoral outlet reduction for the treatment of weight regain after Roux-en-Y gastric bypass. Gastrointest Endosc. 2020;91(5):1067-1073.​

6. Meyers , et al. Gastrointestinal Endoscopy. Volume 95, No. 6S. 2022.​

7. Liu N, et al. Obesity and BMI Cut Points for Associated Comorbidities: Electronic Health Record Study. J Med Internet Res. 2021; 23(8): e24017.​

8. Panatalone KM, et al. Prevalence and recognition of obesity and its associated comorbidities: cross-sectional analysis of electronic health record data from a large US integrated health system. BMJ Open. 2017;7(11):e017583.​

9. IFSO-WGO GUIDELINES ON OBESITY CONTENTS 2022.

CUIDADO: a lei limita a venda destes dispositivos a médicos ou mediante prescrição médica. As indicações, contraindicações, advertências e instruções de utilização podem ser encontradas em IFU-BSCl.com. Estes produtos são apresentados unicamente com fins INFORMATIVOS e podem não estar aprovados ou não se vender em determinados países. Este material não se destina a ser utilizado em França.​

Este material destina-se exclusivamente a fins informativos e não tem como objetivo o diagnóstico médico. Estas informações não constituem aconselhamento médico ou jurídico, e a Boston Scientific não faz qualquer declaração relativa aos benefícios médicos aqui referidos. A Boston Scientific recomenda vivamente que consulte o seu médico relativamente a todas as questões relacionadas com a sua saúde.

Existem riscos associados a todos os procedimentos médicos. Fale com o seu médico sobre os riscos e benefícios associados.​​

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